Trattamento espositivo nel DOC

Il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo implica imparare a convivere con dubbi e incertezze.

Un approccio terapeutico che aiuta a raggiungere questo obiettivo è l' esposizione con prevenzione della risposta (ERP) per il DOC .
 L' ERP consiste in due parti: 1) esposizione e 2) prevenzione della risposta.

Per    esposizione  si intente esporsi alla situazione temuta  che genera ansia.
Le esposizioni non sono effettuate casualmente, ma avvengono in modo programmato e   gerarchico  e  hanno come target lo stimolo generatore di ansia.
E' per questo sconsigliato   improvvisare esposizioni senza la guida di un   professionista.


Per prevenzione della risposta   ci si riferisce al consentire all'ansia di diminuire  in modo naturale dopo l'esposizione, senza allontanarla  con  rituali /compulsioni tranquillizzanti.

 I  rituali mentali possono includere rassicurazione di sé,  preghiere, pensare a delle parole specifiche e ripeterle nella mente.   Anche l'evitamento è considerato un rituale.
I rituali comportamentali sono per esempio il lavaggio delle mani, la ripetizione di gesti, la ripetizione di parole, il mettere in atto dei comportamenti che per il soggetto possono  ridurre la minaccia.

Le esposizioni si presentano in due forme:   esposizione in vivo  ed   esposizione  in immaginativa.

In vivo.
Implica  l'esposizione diretta alle situazioni temute nella vita reale .   
Esempio.
La minaccia è toccare qualcosa di sporco    come maniglie delle porte, interruttori della luce, bidoni della spazzatura, animali e  servizi igienici
 L'obiettivo è affrontare la paura senza   mettere in atto rituali tranquillizzanti.
Ciò significa che dopo aver toccato questi oggetti contaminati, la persona si asterrebbe dal lavarsi le mani, usare il disinfettante per le mani, ottenere rassicurazione, rivedere mentalmente le ragioni per cui va bene non lavarsi o fare qualsiasi altra cosa per neutralizzare il pericolo percepito della situazione.


Esposizione immaginativa
L'esposizione immaginativa comporta il confronto diretto con i pensieri temuti e le conseguenze temute usando l'immaginazione.
Le persone di espongono agli scenari ansiogeni  più e più volte nelle loro menti fino a quando l'intensità della loro risposta all'ansia è ridotta.

 Ciò è  utile  ad affrontare i tuoi pensieri indesiderati in modo diretto e non evitante. 

Ad esempio.   
Una persona con DOC che ha   pensieri sessuali indesiderati sui bambini.
La  minaccia  è essere un pedofilo.
Lo scenario  in immaginativa  dovrebbero includere   anche altre paure che potrebbero affiancare quella di essere un pedofilo come:    ciò che la  tua famiglia potrebbe pensare di te, vedere la tua foto sul giornale , andare in prigione, perdere il rispetto di tutti quelli che conosci.
 A volte queste conseguenze temute possono evocare emozioni ancora più forti delle emozioni legate all'atto temuto stesso. 
Immaginare che minaccia temuta è avvenuta significa farlo dettagliatamente includendo per esempio  l'espressione sul viso del tuo coniuge quando l'ha scoperto.  Cosa ha detto? Com'è stato il primo giorno in cui sei entrato in prigione?  Cosa ti ha detto tua figlia ?


Attenzione però,  quando raggiungerai il punto in cui le esposizioni ti causano meno ansia, il DOC probabilmente proverà a ingannarti  dicendo: "Ah! Vedi, ciò non ti rende più nemmeno ansioso o disgustato. Questa è la prova che sei insensibile e che sei capace di fare cose terribili! 

L'essere seguiti nel trattamento da un terapeuta è  fondamentale per poter  realizzare delle corrette esposizioni e  per poter   gestire   momenti difficili nel percorso di riduzione del disturbo ossessivo compulsivo.

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