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Cosa sono le ossessioni e le compulsioni?
Le ossessioni sono pensieri, impulsi, immagini che si presentano alla mente insistentemente.
Esempio:
Esempio:
- pensieri blasfemi
- il pensiero di far del male a qualcuno
- il dubbio di aver toccato qualcosa di contaminato
- il dubbio di aver chiuso bene la porta, di aver fatto tutto bene.
- lavarsi continuamente
- controllare di aver fatto tutto bene es. di aver chiuso il gas
- sistemare gli oggetti in modo allineato di continuo
- pregare
- contare
- ripetere mentalmente alcune parole.
Tipologie
Esistono quattro categorie principali in cui è possibile suddividere il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).
Controllo
La paura che si nasconde dietro ad un comportamento di controllo potrebbe essere quella di evitare danni, incendi, perdite.
In questa tipologia di DOC la persona cerca di verificare che il pensiero che le è venuto in mente sia solo un pensiero e non sia veramente accaduto.
Il pensiero riguarda un dubbio come quello di:
Contaminazione
La necessità di pulire e lavare nasconde la paura che qualcosa di contaminato possa causare una malattia, e infine la morte, di una persona cara o di se stessi.
Che cosa evita la persona che ha questo problema?
Quando subentra in dubbio di essersi contaminata la persona può:
Spazzolarsi i denti in modo eccessivo
Pulire accuratamente cucina, bagno o altre parti della casa contaminate
Lavarsi eccessivamente le mani
Farsi più volte la doccia
La pulizia o il lavaggio sono spesso accompagnati da rituali ripetitivi fino a quando la persona 'sente' di essere pulita.
Il tempo richiesto può avere un grave impatto nel lavoro e nelle relazioni e anche sulla salute fisica soprattutto per la pelle del corpo e delle mani.
Contaminazione Mentale
Oltre al tipo più familiare di contaminazione, esiste una forma meno evidente chiamata 'contaminazione mentale'.
La contaminazione mentale avviene quando una persona si sente trattata male, fisicamente o mentalmente, attraverso osservazioni critiche portandolo alla sensazione di sporcizia interna - anche in assenza di qualsiasi contatto fisico con lo sporco. Anche qui la persona si impegnerà in tentativi ripetitivi e compulsivi per lavare via lo sporco.
Accumulo
Con accumulo ci si riferisce all'incapacità di scartare oggetti inutili o usurati.
Ruminazioni
Il termine ruminazione descrive tutti i pensieri intrusivi ossessivi.
Per esempio una persona potrebbe chiedersi: 'Sono fondamentalmente buono?' " Potrei far del male alle persone care? "
La maggior parte delle ruminazioni non portano ad una soluzione o conclusione soddisfacente.
I pensieri sono ripetitivi e causano alla persona grave disagio.
I pensieri intrusivi possono riguardare qualsiasi argomento, ma le aree più comuni di preoccupazione sono le seguenti:
Pensieri sessuali
Sono dubbi che possono riguardare un rapporto di coppia , il partner o la propria sessualità. Spesso le persone analizzano costantemente la profondità dei sentimenti che provano per il partner, mettendo il partner e il rapporto sotto un microscopio alla ricerca dei guasti. Costantemente viene ricercata la rassicurazione e l'approvazione dal proprio partner. Si possono avere dubbi sulla propria fedeltà o di quella del proprio partner
I pensieri intrusivi possono anche riguardare la paura di essere un pedofilo, di essere sessualmente attratti da bambini oppure di essere sessualmente attratti da membri della propria famiglia o di essere gay.
Possono nascere dubbi quando si tocca un bambino per quanto riguarda la pedofilia o una persona dello stesso sesso per quanto riguarda l'omosessualità.
I pensieri sessuali intrusivi possono anche riguardare Dio, santi o figure religiose.
Una persona che sperimenta questi tipi di pensieri intrusivi potrebbe evitare i luoghi pubblici, come centri commerciali, nel tentativo di evitare di entrare in stretto contatto con le persone. Possono evitare di passare il tempo con i membri della famiglia.
Pensiero magico
E' il timore che quando si pensa o si immagina a qualcosa di brutto, quella cosa ha più probabilità di accadere.
Molto spesso questi pensieri intrusivi seguono rituali, per evitare che il pensiero possa accadere. I rituali spesso richiedono tempo e coinvolgono più azioni, eventi e/o persone.
Esempi di pensieri magici
Pensiero religioso
Spesso questi pensieri intrusivi includono:
Pensieri violenti
Per esempio la paura di compiere atti violenti contro i propri cari o altre persone.
Questi pensieri intrusivi includono:
Una persona con questo problema eviterà i luoghi pubblici come centri commerciali per evitare di entrare in stretto contatto con le persone che possono scatenare i pensieri ossessivi.
Simmetria e l'ordine
La necessità di avere tutto allineato simmetricamente nasconde la paura che si verifichi un danno se tutto non è a posto e non si ha la sensazione che lo sia.
Esempi:
- Pulizia e lavaggio
- Controllo
- Accumulo
- Simmetria e ordine
Controllo
La paura che si nasconde dietro ad un comportamento di controllo potrebbe essere quella di evitare danni, incendi, perdite.
In questa tipologia di DOC la persona cerca di verificare che il pensiero che le è venuto in mente sia solo un pensiero e non sia veramente accaduto.
Il pensiero riguarda un dubbio come quello di:
- aver chiuso il gas, per paura di causare un'esplosione
- aver chiuso i rubinetti dell'acqua, per paura di inondazioni e che l'acqua possa danneggiare oggetti preziosi presenti in casa
- aver chiuso la porta, per paura che un ladro possa entrare
- aver chiuso le finestre
- aver chiuso gli elettrodomestici
- aver chiuso le luci di casa
- aver chiuso la macchina
- paura che guidando si possa investire qualcuno
- paura che una candela possa portare ad un incendio
- paura di aver perso il portafoglio e la borsa
- rileggere un libro o un testo più volte per paura di aver perso delle informazioni
Contaminazione
La necessità di pulire e lavare nasconde la paura che qualcosa di contaminato possa causare una malattia, e infine la morte, di una persona cara o di se stessi.
Che cosa evita la persona che ha questo problema?
- di andare nei bagni pubblici per paura di contrarre germi da altre persone
- di entrare in contatto con sostanze chimiche
- di toccare le maniglie delle porta
- di usare telefoni pubblici
- di stare nella sala d' attesa di uno studio medico
- gli ospedali
- di mangiare nei bar o nei ristoranti
- di lavare i panni in una lavanderia
- di stare in un posto affollato
- potrebbe evitare gli oggetti o le macchie rosse per paura di contrarre l'HIV / AIDS
Quando subentra in dubbio di essersi contaminata la persona può:
Spazzolarsi i denti in modo eccessivo
Pulire accuratamente cucina, bagno o altre parti della casa contaminate
Lavarsi eccessivamente le mani
Farsi più volte la doccia
La pulizia o il lavaggio sono spesso accompagnati da rituali ripetitivi fino a quando la persona 'sente' di essere pulita.
Il tempo richiesto può avere un grave impatto nel lavoro e nelle relazioni e anche sulla salute fisica soprattutto per la pelle del corpo e delle mani.
Contaminazione Mentale
Oltre al tipo più familiare di contaminazione, esiste una forma meno evidente chiamata 'contaminazione mentale'.
La contaminazione mentale avviene quando una persona si sente trattata male, fisicamente o mentalmente, attraverso osservazioni critiche portandolo alla sensazione di sporcizia interna - anche in assenza di qualsiasi contatto fisico con lo sporco. Anche qui la persona si impegnerà in tentativi ripetitivi e compulsivi per lavare via lo sporco.
Accumulo
Con accumulo ci si riferisce all'incapacità di scartare oggetti inutili o usurati.
Ruminazioni
Il termine ruminazione descrive tutti i pensieri intrusivi ossessivi.
Per esempio una persona potrebbe chiedersi: 'Sono fondamentalmente buono?' " Potrei far del male alle persone care? "
La maggior parte delle ruminazioni non portano ad una soluzione o conclusione soddisfacente.
I pensieri sono ripetitivi e causano alla persona grave disagio.
I pensieri intrusivi possono riguardare qualsiasi argomento, ma le aree più comuni di preoccupazione sono le seguenti:
Pensieri sessuali
Sono dubbi che possono riguardare un rapporto di coppia , il partner o la propria sessualità. Spesso le persone analizzano costantemente la profondità dei sentimenti che provano per il partner, mettendo il partner e il rapporto sotto un microscopio alla ricerca dei guasti. Costantemente viene ricercata la rassicurazione e l'approvazione dal proprio partner. Si possono avere dubbi sulla propria fedeltà o di quella del proprio partner
I pensieri intrusivi possono anche riguardare la paura di essere un pedofilo, di essere sessualmente attratti da bambini oppure di essere sessualmente attratti da membri della propria famiglia o di essere gay.
Possono nascere dubbi quando si tocca un bambino per quanto riguarda la pedofilia o una persona dello stesso sesso per quanto riguarda l'omosessualità.
I pensieri sessuali intrusivi possono anche riguardare Dio, santi o figure religiose.
Una persona che sperimenta questi tipi di pensieri intrusivi potrebbe evitare i luoghi pubblici, come centri commerciali, nel tentativo di evitare di entrare in stretto contatto con le persone. Possono evitare di passare il tempo con i membri della famiglia.
Pensiero magico
E' il timore che quando si pensa o si immagina a qualcosa di brutto, quella cosa ha più probabilità di accadere.
Molto spesso questi pensieri intrusivi seguono rituali, per evitare che il pensiero possa accadere. I rituali spesso richiedono tempo e coinvolgono più azioni, eventi e/o persone.
Esempi di pensieri magici
- immaginando un terribile incidente d'auto aumenterà la probabilità che ciò accada e se non si conta per esempio fino a dieci sarà coinvolto un membro della famiglia.
- Un certo colore o un numero sono associati alla fortuna o alla sfortuna
- Calpestare le mattonelle del pavimento in un certo modo può far accadere cose brutte.
- Qualunque cosa viene in mente può diventare realtà.
- Assistere ad un funerale porterà alla morte.
- Si può involontariamente causare danni agli altri con pensieri o con la disattenzione.
- Sentendo la parola 'morte' dovrò ripetere la parola 'vita' per prevenire la morte.
Pensiero religioso
Spesso questi pensieri intrusivi includono:
- il pensiero di peccati commessi con il dubbio che saranno perdonati da Dio e si pensa di poter essere destinati all'inferno
- avere cattivi pensieri in un edificio religioso.
- il dubbio di aver urlato parole blasfeme in un luogo religioso.
- il dubbio che le preghiere siano stare recitate in modo non corretto.
- pensieri sessuali intrusivi su Dio, santi o, figure religiose.
- pensieri intrusivi che si verificano durante la preghiera rovinano o annullano il valore di queste attività.
Pensieri violenti
Per esempio la paura di compiere atti violenti contro i propri cari o altre persone.
Questi pensieri intrusivi includono:
- paura di far del male ai bambini o alle persone care
- paura di uccidere persone innocenti
- far del mala a qualcuno utilizzando coltelli da cucina o oggetti appuntiti
- paura di avvelenare le persone care con il cibo
- paura di toccare qualcuno accidentalmente e fargli del male
- paura di agire i pensieri
Una persona con questo problema eviterà i luoghi pubblici come centri commerciali per evitare di entrare in stretto contatto con le persone che possono scatenare i pensieri ossessivi.
Simmetria e l'ordine
La necessità di avere tutto allineato simmetricamente nasconde la paura che si verifichi un danno se tutto non è a posto e non si ha la sensazione che lo sia.
Esempi:
- avere tutto in ordine e al suo posto in ogni momento.
- all'interno di una scatola tutte le cose vanno rivolte nella stessa direzione, di solito in avanti.
- vestiti appesi perfettamente e di fronte allo stesso modo.
- avere tutto immacolato, senza segni o macchie
- libri perfettamente allineati in fila su uno scaffale.
Contaminazione e lavaggi
Il pensiero ossessivo di poter essersi contaminati può attivarsi attraverso il contatto con determinati oggetti o trovandosi in particolari situazioni o eventi.
Le più comuni paure possono riguardare il contatto diretto o indiretto con: siringhe, soldi, bagni pubblici, mezzi pubblici, ospedali, cassonetti della spazzatura, strette di mano, feci, urina, saliva, sperma, amianto ecc.
Le persone con questo problema possono sentirsi contaminati anche dal contatto con particolari categorie di persone come i barboni, gli zingari, i tossicodipendenti o gli omosessuali.
La sensazione di sporco e di disgusto porta a mettere in atto dei rituali di lavaggio.
Molte persone con Disturbo Ossessivo Compulsivo passano molto tempo a lavarsi le mani. Questa abitudine può diventare eccessiva, e con conseguenze per la pelle.
Compulsioni di lavaggio
Le persone con i timori di contaminazione in genere compiono lavaggi eccessivi per rimuovere lo sporco e germi, o semplicemente per sentirsi puliti. Il lavaggio può essere fatto sotto forma di rituale, in cui la persona pulisce ogni dito singolarmente e talvolta anche sotto ogni unghia. Non è raro per le persone con questo tipo di disturbo che le mani siano di colore rosso e screpolate e che possono anche sanguinare. Una volta che le mani sono pulite, la persona farà poi attenzione a chiudere il rubinetto con un altro oggetto, come con un asciugamano o un tovagliolo per evitare la ricontaminazione delle mani.
Le compulsioni di lavaggio possono portare ad un uso eccessivo di disinfettanti, di docce eccessive o ritualizzate e/o di lavarsi i denti ripetutamente.
Altre misure per prevenire o rimuovere il contatto con agenti inquinanti è quella di indossare guanti.
Compulsioni di pulizia
Le persone con tendono a manifestare un comportamento compulsivo verso la pulizia possono passare parecchio tempo a pulire la casa e gli oggetti. Per esempio, lavare le scarpe, il telefono cellulare, o altre cose che possano essere venuti in contatto con qualcosa che può essere considerato sporco o contaminato.
Evitamenti
Le persone con problemi di contaminazione spesso fanno di tutto per evitare di sporcarsi. Essi possono evitare di toccare le scarpe spingendo il tacco di una scarpa con l'altra. Possono utilizzare un altro oggetto per aprire una maniglia di una porta, non andare in determinati posti, non usare mezzi pubblici.
Vediamo meglio il meccanismo:
X sente di poter essere stato contaminato e sente un forte disagio. Questa sensazione e la credenza di essere stato contaminato porta a mettere in atto il lavaggio, credendo che questo possa portare ad eliminare ogni germe presente. Il lavaggio riduce la sensazione di disagio anche se solo in maniera temporanea e con alti costi.
Riducendo il disagio provato, aumenta la probabilità di riutilizzare il lavaggio anche la prossima volta che si verificherà la stessa situazione.
Ciò impedisce la disconferma dell'ipotesi iniziale e quindi X pensa" se fino ad ora non mi sono contaminato è perchè mi sono sempre lavato bene".
Ciò porta al mantenimento del disturbo.
Le più comuni paure possono riguardare il contatto diretto o indiretto con: siringhe, soldi, bagni pubblici, mezzi pubblici, ospedali, cassonetti della spazzatura, strette di mano, feci, urina, saliva, sperma, amianto ecc.
Le persone con questo problema possono sentirsi contaminati anche dal contatto con particolari categorie di persone come i barboni, gli zingari, i tossicodipendenti o gli omosessuali.
La sensazione di sporco e di disgusto porta a mettere in atto dei rituali di lavaggio.
Molte persone con Disturbo Ossessivo Compulsivo passano molto tempo a lavarsi le mani. Questa abitudine può diventare eccessiva, e con conseguenze per la pelle.
Compulsioni di lavaggio
Le persone con i timori di contaminazione in genere compiono lavaggi eccessivi per rimuovere lo sporco e germi, o semplicemente per sentirsi puliti. Il lavaggio può essere fatto sotto forma di rituale, in cui la persona pulisce ogni dito singolarmente e talvolta anche sotto ogni unghia. Non è raro per le persone con questo tipo di disturbo che le mani siano di colore rosso e screpolate e che possono anche sanguinare. Una volta che le mani sono pulite, la persona farà poi attenzione a chiudere il rubinetto con un altro oggetto, come con un asciugamano o un tovagliolo per evitare la ricontaminazione delle mani.
Le compulsioni di lavaggio possono portare ad un uso eccessivo di disinfettanti, di docce eccessive o ritualizzate e/o di lavarsi i denti ripetutamente.
Altre misure per prevenire o rimuovere il contatto con agenti inquinanti è quella di indossare guanti.
Compulsioni di pulizia
Le persone con tendono a manifestare un comportamento compulsivo verso la pulizia possono passare parecchio tempo a pulire la casa e gli oggetti. Per esempio, lavare le scarpe, il telefono cellulare, o altre cose che possano essere venuti in contatto con qualcosa che può essere considerato sporco o contaminato.
Evitamenti
Le persone con problemi di contaminazione spesso fanno di tutto per evitare di sporcarsi. Essi possono evitare di toccare le scarpe spingendo il tacco di una scarpa con l'altra. Possono utilizzare un altro oggetto per aprire una maniglia di una porta, non andare in determinati posti, non usare mezzi pubblici.
Vediamo meglio il meccanismo:
X sente di poter essere stato contaminato e sente un forte disagio. Questa sensazione e la credenza di essere stato contaminato porta a mettere in atto il lavaggio, credendo che questo possa portare ad eliminare ogni germe presente. Il lavaggio riduce la sensazione di disagio anche se solo in maniera temporanea e con alti costi.
Riducendo il disagio provato, aumenta la probabilità di riutilizzare il lavaggio anche la prossima volta che si verificherà la stessa situazione.
Ciò impedisce la disconferma dell'ipotesi iniziale e quindi X pensa" se fino ad ora non mi sono contaminato è perchè mi sono sempre lavato bene".
Ciò porta al mantenimento del disturbo.
Come posso esservi utile?
Dopo una prima valutazione dei sintomi, dei comportamenti, dei meccanismi di mantenimento del disturbo, dei pensieri disfunzionali e della storia di vita della persona, si cercherà di comprendere insieme il funzionamento del disturbo.
La vulnerabilità: perchè si sono sviluppati proprio i sintomi del DOC?
Gli obiettivi della terapia.
Verranno poi scelte le tecniche e gli strumenti da utilizzare per improntare la terapia. L'approccio a cui faccio riferimento è quello cognitivo-comportamentale. La tecnica elettiva nel trattamento è solitamente l’Esposizione con Prevenzione della Risposta. L'obiettivo è ridurre la quantità e frequenza dei sintomi.
La vulnerabilità: perchè si sono sviluppati proprio i sintomi del DOC?
Gli obiettivi della terapia.
Verranno poi scelte le tecniche e gli strumenti da utilizzare per improntare la terapia. L'approccio a cui faccio riferimento è quello cognitivo-comportamentale. La tecnica elettiva nel trattamento è solitamente l’Esposizione con Prevenzione della Risposta. L'obiettivo è ridurre la quantità e frequenza dei sintomi.
Altre informazioni
Per fissare un incontro conoscitivo, per avere informazioni sui costi potete contattami inviandomi un email: annalisa.scarpini@alice.it o telefonami al 3385416763
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Dottoressa Annalisa Scarpini Psicologo Ancona
Cellulare.: 338 5416763 Riceve presso: Via Giannelli, 36 - 60123 | Ancona E-mail: annalisa.scarpini@alice.it P.IVA: 02679700423 Iscritta All’Ordine degli Psicologi delle Marche Numero: 2346 |
