L'assistenza alla persona con demenza in un' ottica centrata sulla persona

L'approccio centrato sulla persona propone una nuova prospettiva per comprendere i problemi comportamentali della persona con demenza.
Secondo i modelli psico-sociali, i problemi comportamentali, sono sia il frutto del deterioramento cognitivo ma anche il risultato di fattori ambientali esterni alla propria malattia come fattori sociali, relazionali, ambientali.
                                                        La Formula arricchita di Kitwood  mostra proprio questo:
                                                              DEMENZA= CN + S+B+P+PS
CN=  compromissione neurologica
S= stato fisico, malattie concomitanti,  deficit sensitivi es. uditivi, visivi
B= biografia e storia di vita della persona
P= personalità. Come la persona reagisce allo stress.
PS= psicologia sociale
Secondo Kitwood tutti questi fattori influenzano il modo in cui la persona con demenza AGISCE, SENTE E PENSA.

Quando ci si prende cura di una Persona con demenza bisognerebbe attribuire un maggiore valore alla PERSONA  che non alla demenza.
Per fare questo è stato proposto il modello VIPS:
V= VALORIZZARE: valorizzare la persona indipendentemente dalle capacità cognitive
I= INDIVIDUALIZZARE: ogni persona è unica
P= PROSPETTIVA: comprendere il mondo osservandolo  con gli occhi dell'altro
S= AMBIENTE SOCIALE:  creare un ambiente sociale fatto di accortezza e rispetto.

Per fornire un'adeguata assistenza è allora necessario:

• conoscere il vissuto della persona con demenza, la sua storia, i suoi interessi.
• essere consapevoli del proprio modo di comunicare e dell'effetto che questo ha sull'altro
• osservare l'altro e le situazioni provando a mettersi nei suoi panni
• comprendere che un comportamento non è solo un sintomo della demenza ma un modo per comunicarci qualcosa.
• anche quando è presente una severa compromissione cognitiva può essere ancora possibile una relazione

​                                                                           ALCUNI ESEMPI
Quando  per esempio sono presenti disturbi comportamentali bisogna  provare a domandarsi: 

• Che cosa la persona ci vuole comunicare con questo comportamento messo in atto?
• Che cosa significa questo comportamento se lo osserviamo rispetto al vissuto della persona?

Dietro ad ogni comportamento ci sono più cause. Per esempio un episodio di aggressività può avere una causa organica, ambientale o relazionale. 
Anche la persona con demenza ha dei bisogni, desideri e aspettative e di questo bisognerebbe esserne consapevoli quando si presta assistenza. Per esempio quando proponiamo alla persona di fare qualcosa  ci può essere risposto:

• non mi va
• sono stanco

Questi sono meccanismi di difesa utilizzati dalla persona per tutelarsi da impegnarsi in attività che potrebbe non saper fare. Riusciamo a notarli se impariamo a metterci nei panni dell'altro. Di fronte ad una richiesta c'è l'ansia di non riuscire. Per questo bisognerebbe proporre attività semplici e sotto forma di collaborazione " mi dai una mano?" " facciamo questo insieme?".

Molti atteggiamenti messi in atto dagli operatori e dai familiari non rispettano i  BISOGNI DELLA PERSONA, ciò non è viene  fatto con malevolenza ma in modo inconsapevole, senza rendersene conto.
Alcuni degli errori più comuni nell'assistenza:

1. Se non fai questo allora_______   questo atteggiamento non aiuta la relazione e porta ad una chiusura.​
2. Negare le richieste. Per esempio ignorare la persona quando ripete sempre le stesse frasi, oppure urla. In questi casi è più opportuno trasmettere vicinanza e calore magari accarezzando la mano della persona. Spesso, quando la persona urla, è come se ci stesse dicendo " ehi, ci sono anch'io, guardami!". Se la persona si sente parte di qualcosa non esprime ansia.
3. Non assecondare i ritmi. Per esempio  la lentezza della persona.
4. Evitare di adottare comportamenti infantilizzanti.  Per esempio dire " adesso ci mettiamo il pannolino". Bisogna riconoscere che la persona che abbiamo davanti non è un bambino ma un adulto con un carico di esperienze alle spalle.
5. Evitare di etichettare. Per esempio pensando " fa così perchè ha una demenza".
6. Non denigrare la persona. Per esempio dicendo " dai lascia, faccio io, che se lo fai tu ci metti troppo".
7. Accusare la persona. Per esempio dicendo " te l'ho già ripetuto due minuti fa" " ma ci fai apposta?"
8. Ingannare la persona. Per esempio dicendo: Se fai questo allora poi facciamo questo e poi magari non lo facciamo perchè pensiamo che la persona si sia dimenticata. Oppure dicendo bugie.
9. Rifiutare. Per esempio quando le persone vogliono tornare a casa e gli si risponde " è questa casa tua". Ma che cosa rappresenta la casa? La casa è il luogo degli affetti  e della sicurezza. Forse la persona ci sta dicendo: "mi sento smarrito, non so chi sei tu". E' inutile fargli capire che quella è casa sua, si potrebbe invece dare rassicurazione e protezione.
10. Evitare di fare le cose al posto della persona altrimenti si perde l'occasione per stimolarli. 
11. Imporgli delle cose. Quando costringiamo una persona a fare delle cose che non vuole fare 
12. Introdurre più cose contemporaneamente. Chiedendo per esempio alla persona di fare più cose contemporaneamente.
13. Trattare la persona come se fosse inerme e un oggetto.
14. Ignorarla ed escluderla Per esempio quando si parla di lei con lei presente oppure quando si parla con un'altra persona senza includerla, pensando che non possa capire.

 Diversi studi e ricerche sono state pubblicate in questi ultimi 10-15 anni in Europa sulla psicologia delle persone con demenza. Si è dimostrato che i modelli psicosociali, rispetto ai modelli tradizionali, diminuiscono l'intensità e la frequenza dei disturbi del comportamento, nonché l'utilizzo di mezzi di contenzione fisica e/o farmacologia. 

Bibliografia
“Qualità di cura e qualità di vita della persona con demenza” Ed. FrancoAngeli S. Faggian, E. Borella G. Pavan
​ “Relazioni di cura” Ed.carocci Faber G.Bissolo, L. Fazzi, M.V. Giannelli