Metodo Validation nelle demenze

Il metodo Validation  nasce grazie a Naomi Feil che tra il 1963 e il 1980  ha  elaborato questo nuovo approccio. La terapia di validazione viene utilizzata per comunicare con gli anziani disorientati aiutandoli a riconoscere i loro sentimenti e le loro emozioni. 
I benefici  della terapia di validazione sono:
• Ripristino dell' autostima
• diminuzione dell'isolamento
• promozione della comunicazione e interazione con altre persone
• riduzione dello stress e dell'ansia
• assistenza nella risoluzione dei compiti di vita quotidiana
• mantenimento di una vita indipendente il più a lungo possibile (Neal e Briggs, 2003).
Alcuni esempi pratici
Quando un paziente con demenza vive in  un altro tempo e in un altro luogo può essere utile validare le emozioni e i pensieri sui problemi che sta vivendo in quel momento anche se non appartengono al "qui e ora".
Un esempio: una donna  diventa agitata ogni giorno alle ore  13:00 perché crede che sua madre la sta per venire a prendere. Le persone vicino/ gli operatori le dicono che sua madre non è più viva. Questo tipo di risposta aumenta l'agitazione  e la tristezza.  Con un addestramento all'approccio validante il personale/familiari sono stati in grado di riconoscere i pensieri e sentimenti (anch'io sarei agitato se sapessi che mi stanno venendo a prendere).

Tecniche Validanti per le prime fasi del deterioramento:

• Non utilizzare la domanda "Perché?" ma usare le domande "Chi" "Cosa" "Dove" Quando" Come"
• Riassumere ciò che si è compreso dalla comunicazione con la persona
• Richiamare i ricordi attraverso l'uso dei sensi

In questa fase, secondo Noemi Feil, ci troviamo di fronte a persone agitate e  arrabbiate che perdono oggetti e trovano persone con cui prendersela.  Non accettano la malattia né le perdite e possono accusare chiunque pur di sopravvivere alle difficoltà. La negazione è spesso una reazione comprensibile ad una diagnosi di demenza e il personale può utilizzare la terapia di validazione per riconoscere i sentimenti come la paura e l'ansia che possono aiutare l'utente a stare meglio.
Si è visto che cercare di ragionare con la persona non migliora la situazione. L'ascolto e il provare a comprendere i bisogni dell'altro sembra essere invece  una tecnica più efficace!
 Tecniche Validanti per la fase moderata del deterioramento:

• Utilizzare le tecniche delle prime fasi precedentemente esposte
• Dare attenzioni e contatto fisico
• Porsi sempre davanti alla persona (a causa della possibile perdita della visione periferica) 
• Osservare le emozioni, immedesimarsi con viso, corpo e tono di voce e condividere l'emozione
• Collegare il comportamento ai bisogni " essere al sicuro e amati, essere utili e attivi, esprimere le proprie emozioni ed essere ascoltati";
•  Cantare, ascoltare musica

In questa fase è molto utile accogliere e accettare il mondo dell’altro.
Per esempio:
"Una donna che cerca i suoi bambini e deve andare a casa a cucinare. Alcune persone che non conoscono la tecnica validante potrebbero rispondere:

• " Ma i suoi bambini sono grandi"  (ragionamento)
•  “Venga con me che la porto a vedere che cosa stanno facendo nell'altra stanza!” (cercando di distrarla)
•  "Li vado a chiamare e sento se sono a casa". (bugia)

Questi tre modi di rispondere appartengono a tecniche spontanee che si è visto che non sempre portano a risultati. Inoltre le bugie possono piano piano portare la persona a smettere di avere fiducia. Secondo l'approccio validante bisognerebbe riconoscere le emozioni e il mondo dell'altro esempio dicendo "cosa cucinava ai suoi bambini?”,“Quanto amore si da ai nostri figli cucinando per loro!”.
Parleremo della casa quando qualcuno vuole andare a casa o dell’amore quando qualcuno ci dice che suo marito l’aspetta.
 Tecniche Validanti per il deterioramento grave :

• Usare tecniche precedenti
•  Il bisogno d'amore è espresso con il dondolio 
• Essere come specchi e copiare i movimenti dell'altro 

Tecniche per il quarto stadio: vita vegetativa.
- Entrare in rapporto con il tatto;
- Cercare di stabilire un contatto visivo, anche se è difficile; 
- Usare un tono di voce naturale e rassicurante; 
- Collegare il comportamento al bisogno; 
- Utilizzare la musica.
 
Bibliografia:
"Le opportunità di applicazione del Metodo Validation® nelle diverse fasi del disorientamento”  Siviero Cinzia, Maracchi Ilaria, Mosetti D’Henry Francesco, Tonetto Miriam Fondazione Castellini ONLUS Melegnano (MI), ASP ITIS Trieste

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