Immaginate di star per baciare vostro figlio e augurargli la buonanotte e improvvisamente siete scossi da un'immagine di voi che  soffocate vostro figlio.
Oppure provate ad immaginare voi stessi come un bambino che ha intensamente paura di giocare con nuovo cagnolino ...  non per la paura dei cani, ma perchè ha un intensa  paura di perdere il controllo e  rompergli il collo.

Questo sottotipo di disturbo ossessivo compulsivo è caratterizzato dalla  paura di far del male ad altre persone, spesso care, o di ucciderle, oppure far del male a se stessi immaginando di  ferirsi o di  uccidersi.
Si può  immagina di pugnalare, colpire, soffocare, avvelenare qualcuno o di compiere furti, omicidi e   rapine, tutto accompagnato da immagini terrificanti di sangue e morte.
A volte queste immagini  sono associate con la presenza di trigger come la presenza o la vista di determinate persone (ad esempio, persone care) o popolazioni vulnerabili (ad esempio, bambini o anziani), ma  si possono verificare anche vedendo degli estranei.
In altri casi, possono apparentemente emergere di punto in bianco. 
A causa di ciò, molte persone con ossessioni violente, cominciano ad evitare  le persone per paura di poter far loro del male. Oppure possono cercare di tenersi sempre attivi con la mente per evitare che questi pensieri emergano, temendo di andare a dormire e stare con questi pensieri.

Vediamo insieme alcuni esempi di pensieri violenti intrusivi:

• Paura di impazzire e di  far del male a qualcuno
• Paura di afferrare il volante, quando guida qualcun altro, e provocare un incidente.
• Paura di rubare una  pistola e iniziare a sparare
• Paura di soffocare il proprio bambino o il partner.
• Paura  di spezzare il collo al proprio animale domestico.
• Paura di spingere o far cadere qualcuno giù qualcuno dalle scale o da un edificio o nei binari di un treno.
• Paura di colpire ripetutamente   qualcuno a morte.
• Paura di camminare dietro qualcuno e tagliargli la gola.
• Paura di rapinare una banca.
• Paura di appiccare un incendio.
• Paura di arrabbiarsi e  di far del male a qualcuno
• Paura di mettere il proprio bambino o il proprio animale domestico nel forno o  in lavatrice

Gli individui con ossessioni violente possono temere di diventare serial killer o di far deliberatamente del male a qualcuno che amano e di desiderare ciò segretamente e inconsciamente, perciò   si chiedono "se ho fatto questo pensiero e  se lo  continuo a fare  forse significa qualcosa ?"
Ciò genera  molta ansia e sensi di colpa e continui tentativi di scacciare della propria mente  questi pensieri, che sono indesiderati e che  la persona giudica intrusivi .
Chi soffre di ossessioni aggressive diventa prigioniero di un mondo dove per essere buoni è necessario liberare la mente da tutti i pensieri cattivi. 
Le persone con ossessioni violente infatti, tendono ad essere ipersensibili ai cattivi pensieri e spesso sono individui iper-moralistici per questo tali  pensieri indesiderati sono per loro così dolorosi .

Alcune valutazioni erronee che nascono dall'avere questi pensieri

• Queste immagini nella testa indicano che  forse sto sviluppando la schizofrenia.
• Se qualcuno scopre che sto pensando  a queste cose, mi rinchiuderebbe
• Se ho questi pensieri significa che sono una  persona davvero terribile.
• Se ho questi pensieri potrebbe voler dire che mi sto trasformando in un serial killer o  in un pedofilo.
• Se mia moglie  venisse a sapere dei miei pensieri mi lascerebbe
• Se ho questi pensieri significa che sono una persona cattiva.
• Dovrei essere in grado di controllare i miei pensieri.
• E se l'unico modo  per avere una pace fosse quello di agire su i miei pensieri?
• Quanto più spesso ho questi pensieri,  più  è probabile che io li agisca.
• Dovrei pensare solo cose buone.
• I miei pensieri riflettono i miei  desideri.

Queste valutazione erronee descritte portano a vivere nella paura, nella disperazione,  nell'isolamento e nella depressione per molti anni prima di comprendere che quello di cui soffre realmente è un disturbo d'ansia che può essere curato.

Ricorda:

• Pensieri di questo tipo vengono a tutti.  A chi non è mai venuto in mente un pensiero violento?
• Se questi pensieri fanno paura è perchè non vogliamo agirli e non ci rappresentano. Chi compie azioni violente non ha il terrore di farle.
• Fare cattivi pensieri non significa essere cattive persone.
• Il problema non stà nella presenza del pensiero ma nel credere che il pensiero possa divenire reale contro la nostra volontà.

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Le più accreditate linee guida internazionali per il trattamento del DOC indicano come trattamenti first-line sia la   terapia cognitiva  comportamentale (TCC), sia la terapia  farmacologica 

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è caratterizzato dalla presenza di ossessioni e/o compulsioni. 
Le  ossessioni  sono  pensieri, immagini mentali o impulsi  che si manifestano ripetutamente nella mente di una persona e che sono percepiti come sgradevoli ed intrusivi.  Il contenuto è spesso bizzarro; per esempio, il dubbio di essere venuto a contatto con dei germi toccando qualcosa che è stato toccato da qualcuno che potrebbe avere una qualche malattia, oppure  essere spaventati dall'idea di perdere il controllo dei propri impulsi aggressivi e fare del male a qualcuno con il dubbio che questo sia veramente accaduto o meno.
Le  compulsioni, dette anche rituali, sono invece dei  comportamenti ripetitivi  (es. lavarsi le mani, controllare se lo sportello della macchina è stato chiuso, riordinare) o delle azioni mentali (es. contare, pregare, ripetere formule superstiziose), messi in atto per ridurre il senso di disagio e l’ansia  provocati dai pensieri ossessivi. 

La paura di aver fatto del male a qualcuno per disattenzione

Vediamo un esempio.

Luca da circa un mese convive con un  forte dubbio.
Tutto ha inizio una sera quando, tornando a casa, ha sentito uno strano rumore, come se avesse urtato qualcosa, immediatamente viene  preso da un angosciante dubbio: " E se avessi investito qualcuno?; " Come posso essere sicuro che non sia successo, al buio potrei non essermene accorto?"
Cosi Luca si ferma  per controllare  e rassicurarsi     , tutto appare tranquillo e   non sembra vedere traccia di incidenti.
Tornato a casa il dubbio si ripresenta e così nei giorni successivi.
Ogni volta che Luca guida non si sente più tranquillo, ha continuamente paura di far del male agli altri, di tamponarli e buttarli fuori strada.
Inizia a controllare scrupolosamente dagli specchietti e quando il dubbio è forte si ferma per verificare che non sia successo niente, controlla la sua carrozzeria ogni giorno e  per essere più sicuro guarda attentamente i telegiornali. 
La qualità della vita di Luca inizia a compromettersi,  inizia a prendere la macchina il meno possibile,  ogni volta che incontra un ambulanza a sirene accese è preso dall'angoscia e la segue per controllare che non abbia investito  qualcuno. Quando guida in compagnia  si sente meno ansioso, ogni tanto chiede qualche piccola rassicurazione  al passeggero che lo fa stare subito meglio."

Alcuni pensieri ossessivi hanno come contenuto  la paura di causare danni accidentali agli altri, per negligenza o disattenzione.
Le persone con queste paure, spesso,  hanno la sensazione che essendo partecipi ad una situazione (anche solo vedendola) che potrebbe essere pericolosa, sono moralmente obbligati ad agire responsabilmente al fine di evitare potenziali pericoli.

Per esempio.

Gianni  sente il bisogno di rimuovere dai marciapiedi  in cui cammina possibili ostacoli o pericoli  per gli altri perché se non lo facesse si sentirebbe  responsabile se qualcuno si facesse  male avendola vista e non avendo fatto niente.

Dietro la paura di danneggiare gli altri si cela un forte senso di responsabilità , associato ad un forte senso di colpa  che porta a prendere delle precauzioni eccessive al punto di sacrificare il proprio benessere. Il fine  è quello di  prevenire possibili danni, a se stesso o agli altri,  di cui la persona  potrebbe essere ritenuta  responsabile.

Vediamo altre situazioni in cui si può temere di danneggiare gli altri.

• Paura di non pulire sufficientemente bene  piatti, pentole, biberon, giocattoli, o superfici della casa   e  che questo  potrebbe causare la malattia o la morte dei propri cari
• Paura di contaminare  accidentale alimenti con sostanze chimiche o materiali tossici.
• Paura di non  spegnere  la stufa, il phone,  e altri congegni  elettrici o pericolosi.
• Paura che  qualcuno potrebbe scivolare e cadere sul pavimento del bagno se non è completamente asciutto.
•  Paura che qualcuno possa commettere un crimine violento  utilizzando un  oggetto di vostra appartenenza e che per questo sareste ritenuto colpevole.
• Paura che qualcuno possa soffocare con del  cibo che avete preparato.
• Paura di  investire un pedone mentre attraversa o di investire una bicicletta in un sorpasso

 Avendo  questi pensieri ossessivi, la persona sente il  bisogno  di  annullare qualsiasi rischio   a costo di impegnare la maggior parte del tempo e delle energie in rituali di controllo e altre attività preventive (  richiedeste di rassicurazione, ruminazione etc.).

Vediamone alcuni insieme.

• Pulire eccessivamente la cucina
• Ascoltare attentamente la tv per sapere se ci sono stati incidenti o  feriti nei luoghi dove si è stati.
• Ritornare nei luoghi dove si è stati per controllare che non sia successo niente.
•  Ricordando alle altre persone di "fare attenzione" e fornendo i ripetuti avvertimenti di pericolo
• Chiamare i propri familiari per assicurarsi che stiano bene  
• Ripassare con  la memoria  ogni scena della giornata per assicurarsi  ti aver fatto tutto bene
• Chiedere ad altre persone se si è fatto tutto bene
• Compiere dei rituali  per rassicurarsi che quello che si teme non accadrà

Tutti rituali di controllo finalizzati a ridurre l’ansia alimentano il dubbio e compromettono significativamente la qualità della vita 

La Terapia Cognitivo Comportamentale è considerata una terapia molto efficace per la  cura del  DOC  tanto  da essere considerata dall' American Psychiatric  Association  trattamento di prima scelta.  

L'attacco di panico può farti sentire come se stessi per morire.
Ciò accade perchè gli attacchi di panico possono mimare i sintomi di gravi condizioni di salute.
E' per questo fondamentale che si parli con il proprio medico prima di iniziare qualsiasi programma di trattamento di panico. 

I sintomi di  un attacco di panico:

• battito cardiaco accelerato, sudorazione, tremore, senso di soffocamento, dolore toracico, problemi di nausea o gastrointestinali, vertigini, stordimento, sentimenti di irrealtà o di distacco dal proprio corpo, intorpidimento o formicolio, brividi, e vampate di calore .
• I sintomi fisici coesistono con delle preoccupazioni intense come la paura di morire, di avere un'infarto, di perdere il controllo o di impazzire.

Leggendo attentamente la sintomatologia si può comprendere  il motivo per cui il panico è così spaventoso: si camuffa  da qualcosa di diverso da quello che in realtà è.  In molti casi, gli individui che hanno attacchi di panico non comprendono, nell'apice dell'attacco, ciò che sta accadendo  e interpretano i sintomi del  panico come un infarto  o un altro segno di una  grave condizione medica.

Dopo il primo attacco, molti individui  spesso vivono nella paura che possa verificarsene un altro.
Di conseguenza,  cercano di prevenire ed evitare eventuali situazioni  in cui potrebbero sorgere.
Molto spesso questi evitamenti e precauzioni non fanno altro che mantenere il problema.

Nella Terapia Cognitivo Comportamentale, la tecnica utilizzata per ridurre il panico è l'esposizione comportamentale, lavorando prima sullo spezzare i circoli viziosi che alimentano il panico che spesso si rafforzano proprio da ciò che la persona fa come prevenzione e protezione.
Inoltre è importante lavorare sulla consapevolezza,  fondamentale per apprendere   come funziona l'ansia  e  riconoscere un attacco di panico per quello che è: un’ondata di adrenalina e non una morte imminente o una grave malattia.

Il confine è un limite e ogni giorno utilizziamo questo limite  per effettuare delle scelte, per esempio per dire si e  per dire no.
Il  modo in cui  utilizziamo i nostri confini rispecchia ciò che abbiamo appreso nel passato per adattarci alle situazioni in cui siamo cresciuti  e   per far fronte alla relazioni difficili nel corso dell'infanzia.
Questa modalità comportamentale appresa,  oggi si ripresenta  in modo   automatico .
Se nel corso dello sviluppo non si ha avuto la possibilità di sperimentare dei sani confini relazionali si tenderà o a diventare troppo passivi  o aggressivi,  senza riuscire a definire i limiti tra sè e  l'altro. 
Il nostro corpo  ci pone dei segnali di confine,  per esempio:
- se ci irrigidiamo, tendiamo a fare dei passi all'indietro e  abbiamo l'impulso ad allontanarci, . significa che la persona  che abbiamo davanti  si sta avvicinando troppo e abbiamo bisogno di mettere un confine.  
E questo è vero anche al contrario.
-se vediamo una persona che cerca di allontanarsi  e più ci avviciniamo più mostra segnali di disagio significa che le stiamo parlando  ad una distanza  troppo  ravvicinata.

Stile sottoconfinato 
Questo stile solitamente si forma in ambienti famigliari dove le persone tendono a fondersi tra loro, dove non viene  rinforzata l'autonomia, anzi,  l'individualità viene considerata come una cosa negativa.
Le persone con questi confini non sanno dire NO e hanno difficoltà a  differenziare  i propri bisogni, emozioni e opinioni da quelle degli altri, perchè non l'hanno mai fatto e tendono quindi a riproporre lo stile relazionale  appreso dai genitori anche nel mondo esterno.
Esempio di stile sottoconfinato:
-potresti aiutare gli altri anche quando non vuoi
-accettare di vedere film che non ti piacciono
- temere che  se dirai no, gli altri ti rifiuteranno
- difficoltà a distinguere te stesso dall'altro
- rivolgerti agli altri per chiedere informazioni e consigli e  accettare come vero quello che pensa l'altro
-dare troppo
-tendenza ad avvicinarsi troppo fisicamente ed emotivamente agli altri

Le persone con questo stile avrebbero bisogno di imparare ad essere maggiormente connesse con  se stesse e a  fare esperienza del NO.
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Stile Iperconfinato
Quando parliamo di stile  iperconfinato ci riferiamo a confini  rigidi , in cui c'è facilità a dire NO, perchè il si è visto come cedere all'altro.
Solitamente, questa modalità comportamentale viene appresa in ambienti dove il contatto fisico e emotivo veniva evitato e dove  il bambino è divenuto velocemente autosufficiente e   in guardia.
Alcuni esempi:
- tendenza a mettere un muro  per non far entrare l'altro e non farlo avvicinare troppo
- essere in guardia  dall'altro e  difendere  il proprio spazio personale
-sentire il contatto con l'altro come invadente
-evitare di chiedere aiuto
Il corpo tende a mandare il messaggio all'altro  di distanza. Dietro questo stile, a volte, si nasconde la paura di divenire vulnerabile.

Le persone con questi confini  dovrebbero  imparare che la vicinanza non è pericolo e che   chiedere aiuto non significa essere vulnerabili.

Confine a pendolo
Questo lo  stile oscilla tra il sottoconfinato e l'iperconfinato.

Come posso esserti utile?
Aiutandoti ad aumentare la consapevolezza rispetto  ai segnali del corpo che indicano una violazione di confine, saper leggere i segnali provenienti dagli altri e rispettare i loro confini. Far in modo che il confine relazionale diventi una scelta  piuttosto che un automatismo.
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L'agorafobia  viene oggi definita come l’ansia relativa al trovarsi in luoghi o situazioni da dove sia difficile (o imbarazzante) allontanarsi oppure, dove sia difficile o impossibile ricevere aiuto nel caso in cui si verifichino  attacchi di panico.
A causa delle radici latine della parola Agorafobia (’Agorà”= piazza) spesso si crede erroneamente che con questo termine ci si riferisca alla  paura di stare in luoghi aperti .

Vediamo allora  insieme più approfonditamente cosa significa AGORAFOBIA.

L'agorafobia è quindi la paura di sperimentare la sintomatologia del panico in alcune specifiche  situazioni.  (Zuercher-White e Pollard, 2003).
Per sintomatologia si intendono sia veri e propri attacchi di panico,  che  sperimentare i correlati fisiologici del panico senza che sia arrivi al picco di ansia,  come sudorazione, vertigini, disorientamento, difficoltà di respirazione, batticuore, nausea, diarrea, problemi gastrointestinali, vomito, mal di testa,  dissociazioni, depersonalizzazione, o derealizzazione.

Le situazioni correlate all'Agorafobia

La paura di avere un attacco di panico è più forte in determinate  situazioni.
Per esempio:

•  quando questi possono essere notati dagli altri e causare un forte imbarazzo 
• quando fuggire risulta difficile o impossibile.
• quando non è possibile avere un aiuto 
• quando si ha poco controllo sull'ambiente

La paura di avere attacchi di panico contribuisce ad evitare alcune situazioni e a modificare  la  propria routine quotidiana.
Per esempio:

• andare nei negozi quando sono meno affollati 
• evitare concerti, fiere,  cinema,  parchi giochi, file alle casse, alle poste, ristornati, ascensori  e  tutti quei luoghi dove ci  si potrebbe trovare in uno spazio  con poche vie d'uscita.
• evitare di guidare in autostrada, in strade molto trafficate o dove sarebbe  difficile fermarsi e accostare in caso insorgesse  un attacco di panico.
• evitando  attività non pianificate  
• evitando  alcuni cibi per prevenire i problemi gastrointestinali 
• evitando  caffeina  o alcool causa di eventuali sintomi fisici
• evitando  aerei,  treni, montagne russe, metropolitane, autobus, barche, taxi, e la maggior parte dei mezzi pubblici
• evitando  di mangiare cibi non familiari o nei ristoranti non familiari.
• uscire di casa da soli solo per  intervalli molto brevi (per evitare di avere un attacco  di panico in pubblico o per evitare l'uso di bagni pubblici o di mangiare fuori casa).
• uscire di casa  in compagnia di un amico fidato o un familiare.
• evitando  luoghi isolati 
• evitando  di guidare in luoghi sconosciuti
• evitando   di viaggio o di soggiornare in hotel.
• evitando i ponti
• evitando di stare troppo tempo lontani da casa

Per molte persone che vanno incontro a questo disturbo,  è spesso difficile  fare le cose da soli e hanno bisogno di essere accompagnati da una persona di fiducia per sentirsi sicuri.  
Quando ci si trova  in un luogo temuto si diventa molto  ansiosi e angosciati, con un intenso desiderio di fuggire.
Per evitare queste sensazioni  si preferisce  rimanere a casa per la maggior parte del tempo. Alle volte, si possono   sperimentare attacchi di panico anche  a casa, e per questo si  sente un estremo bisogno di  qualcuno  vicino in  ogni momento.
L'evitamento delle situazioni ansiogene può avere successo nel breve tempo ma  con la conseguenza di modificare la propria quotidianità con numerose  restrizioni che tendono ad aumentare con il  tempo e ad  influenzare la vita della persona e dei suoi familiari. 

Spesso l' agorafobia si presenta insieme ad un disturbo di panico, ma può anche accompagnarsi con un disturbo ossessivo compulsivo, con ansia sociale, con un disturbo d'ansia generalizzato e con altri disturbi correlati all'ansia.
Agorafobia può essere  trattata con la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) utilizzando come tecniche la  ristrutturazione cognitiva e le  esposizione comportamentali.

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è caratterizzato generalmente dalla presenza di  ossessioni e compulsioni.
Le ossessioni  sono pensieri, impulsi o immagini mentali che vengono percepite come sgradevoli o intrusive dalla persona, che si sente così costretta a mettere in atto delle compulsioni, ovvero comportamenti ripetitivi o azioni mentali che permettono di alleviare momentaneamente il disagio provocato dalle ossessioni.

In questo articolo parleremo delle ossessioni legate al timore di contaminare il proprio animale domestico e viceversa.  E la paura di far del male al proprio animale accidentalmente e/o intenzionalmente.

La paura di contaminare il vostro animale domestico
Queste ossessioni riguardano il timore di coinvolgere il vostro animale domestico e accidentalmente contaminarlo  rendendolo malato.

Alcuni esempi:

• Timore di dare  accidentalmente al proprio  animale cibo contaminato con sostanze chimiche o prodotti di pulizia per la casa, oppure cibo avariato.
•  Timore  di  aver toccato un animale malato e portare a casa i germi che potrebbero far ammalare il proprio cane/gatto. 
• Timore di non aver pulito approfonditamente la ciotola del proprio animale dal sapone e i detergenti e farlo ammalare. 
• Timore di  trasmettere l'influenza al proprio animale
• Timore di  non aver cotto bene la carne trasmettendogli salmonella o E.coli.

Paura di essere contaminati  dal vostro animale.

​Alcuni esempi:

• Timore di ammalarsi  venendo a contatto con la lettiera del gatto e poi contaminare la casa.
• Timore di contaminarsi quando  il vostro animale, uscendo di casa, viene a contatto con feci, urine e poi rientrando trasporta i germi per tutta casa.
• Timore di entrare in contatto con la cacca del proprio animale e contaminare oggetti  personali o la propria casa.
• Timore di ammalarsi  accarezzando un animale 
• Timore che il proprio animale con le zampe sporche possa entrare in contatto con il cuscino.
• Timore di prendere AIDS da un animale con  HIV
• Timore di ammalarsi toccando il cibo dell'animale.
• Timore che il proprio animale possa far ammalare il proprio figlio se vengono a contatto
•  Timore di  ammalarsi  se il cane  lecca la mia  faccia e magari prima aveva annusato un altro cane e ora i germi fecali si sono trasferiti sul mio viso.

La maggior parte delle persone ad un certo punto della propria vita può avere uno di  questi pensieri,  almeno di sfuggita. 
Gli individui con disturbo ossessivo compulsivo contaminazione trovano però molto più difficile respingerli e di conseguenza, essere  più propensi a intraprendere azioni difensive in risposta a questi pensieri come  la pulizia, la disinfezione, o evitare  oggetti potenzialmente contaminati  fino ad allontanare i propri animali domestici.
Spesso compulsioni cominciano come risposte abituali a  ragionevoli a contaminazione.
Tuttavia, in poco tempo i rituali che vengono intrapresi come modalità preventiva, diventano ingestibili, irragionevoli, e controproducenti.
La "soluzione" al problema diventa rapidamente molto peggio del "problema" in sé.

Timore di arrecare un  danno accidentale al vostro animale

Queste ossessioni si concentrano sulla  paura di causare danni al proprio animale per negligenza o irresponsabilità.
Alcuni esempi :

• Paura di non bloccare una recinzione / porta correttamente  e  causare la fuga del vostro animale  che potrebbe  ferirsi o perdersi
•  Paura di lasciare  un apparecchio acceso (ad esempio, una stufa, ferro arricciacapelli), mentre si è fuori casa e che questo possa causare  un incendio, e  far bruciare la vostra casa e  uccidere il vostro animale domestico .
• Timore di dimenticare di dare al vostro gatto la terapia farmacologica 
• Timore  di colpire accidentalmente il vostro cane con la vostra auto. 
• Timore  di intrappolare accidentalmente il vostro cucciolo  nel forno o in lavatrice.
• Timore  che il guinzaglio del vostro cane possa  rompersi durante una passeggiata e il vostro animale possa finire sotto una macchina e venir ucciso.

Timore di far del male intenzionalmente al proprio animale

Queste ossessioni fanno riferimento a pensieri intrusivi  sulla propria cattiveria o il timore di arrivare ad  uccidere il proprio animale domestico se si entrasse in uno stato di mente alterata.
Pensieri e immagini intrusivi possono invitare a far del male al proprio animale domestico 
Vediamo alcuni timori:

• Timore che nel sonno o in uno stato di sonnambulismo   si possa far del male al proprio animale.
• Paura di danneggiare il vostro animale in uno stato di ebbrezza .
• Paura di "impazzire" e danneggiare il vostro cane o gatto.

Il pensiero magico e animali
Il pensiero magico subentra quando  si percepiscono le connessioni tra due eventi ( anche se non logicamente ). Per esempio se faccio un certo rito  quella cosa non accadrà. 
Per questo può  nascere la paura che se non si   esegue un certo rito,  l'animale potrebbe ammalarsi.

Nella scelta del trattamento psicoterapico le linee guida incoraggiano a valutare il rapporto costo-benefici della terapia, favorendo l’utilizzo dell’approccio ad orientamento cognitivo-comportamentale (CBT), focalizzato soprattutto sull’uso dell’ERP (Esposizione e Prevenzione della Risposta). (Maina et al., 2010).