Dubbio ossessivo: e se avessi fatto del male a qualcuno?

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è caratterizzato dalla presenza di ossessioni e/o compulsioni. 
Le  ossessioni  sono  pensieri, immagini mentali o impulsi  che si manifestano ripetutamente nella mente di una persona e che sono percepiti come sgradevoli ed intrusivi.  Il contenuto è spesso bizzarro; per esempio, il dubbio di essere venuto a contatto con dei germi toccando qualcosa che è stato toccato da qualcuno che potrebbe avere una qualche malattia, oppure  essere spaventati dall'idea di perdere il controllo dei propri impulsi aggressivi e fare del male a qualcuno con il dubbio che questo sia veramente accaduto o meno.
Le  compulsioni, dette anche rituali, sono invece dei  comportamenti ripetitivi  (es. lavarsi le mani, controllare se lo sportello della macchina è stato chiuso, riordinare) o delle azioni mentali (es. contare, pregare, ripetere formule superstiziose), messi in atto per ridurre il senso di disagio e l’ansia  provocati dai pensieri ossessivi. 

La paura di aver fatto del male a qualcuno per disattenzione

Vediamo un esempio.

Luca da circa un mese convive con un  forte dubbio.
Tutto ha inizio una sera quando, tornando a casa, ha sentito uno strano rumore, come se avesse urtato qualcosa, immediatamente viene  preso da un angosciante dubbio: " E se avessi investito qualcuno?; " Come posso essere sicuro che non sia successo, al buio potrei non essermene accorto?"
Cosi Luca si ferma  per controllare  e rassicurarsi     , tutto appare tranquillo e   non sembra vedere traccia di incidenti.
Tornato a casa il dubbio si ripresenta e così nei giorni successivi.
Ogni volta che Luca guida non si sente più tranquillo, ha continuamente paura di far del male agli altri, di tamponarli e buttarli fuori strada.
Inizia a controllare scrupolosamente dagli specchietti e quando il dubbio è forte si ferma per verificare che non sia successo niente, controlla la sua carrozzeria ogni giorno e  per essere più sicuro guarda attentamente i telegiornali. 
La qualità della vita di Luca inizia a compromettersi,  inizia a prendere la macchina il meno possibile,  ogni volta che incontra un ambulanza a sirene accese è preso dall'angoscia e la segue per controllare che non abbia investito  qualcuno. Quando guida in compagnia  si sente meno ansioso, ogni tanto chiede qualche piccola rassicurazione  al passeggero che lo fa stare subito meglio."

Alcuni pensieri ossessivi hanno come contenuto  la paura di causare danni accidentali agli altri, per negligenza o disattenzione.
Le persone con queste paure, spesso,  hanno la sensazione che essendo partecipi ad una situazione (anche solo vedendola) che potrebbe essere pericolosa, sono moralmente obbligati ad agire responsabilmente al fine di evitare potenziali pericoli.

Per esempio.

Gianni  sente il bisogno di rimuovere dai marciapiedi  in cui cammina possibili ostacoli o pericoli  per gli altri perché se non lo facesse si sentirebbe  responsabile se qualcuno si facesse  male avendola vista e non avendo fatto niente.

Dietro la paura di danneggiare gli altri si cela un forte senso di responsabilità , associato ad un forte senso di colpa  che porta a prendere delle precauzioni eccessive al punto di sacrificare il proprio benessere. Il fine  è quello di  prevenire possibili danni, a se stesso o agli altri,  di cui la persona  potrebbe essere ritenuta  responsabile.

Vediamo altre situazioni in cui si può temere di danneggiare gli altri.

• Paura di non pulire sufficientemente bene  piatti, pentole, biberon, giocattoli, o superfici della casa   e  che questo  potrebbe causare la malattia o la morte dei propri cari
• Paura di contaminare  accidentale alimenti con sostanze chimiche o materiali tossici.
• Paura di non  spegnere  la stufa, il phone,  e altri congegni  elettrici o pericolosi.
• Paura che  qualcuno potrebbe scivolare e cadere sul pavimento del bagno se non è completamente asciutto.
•  Paura che qualcuno possa commettere un crimine violento  utilizzando un  oggetto di vostra appartenenza e che per questo sareste ritenuto colpevole.
• Paura che qualcuno possa soffocare con del  cibo che avete preparato.
• Paura di  investire un pedone mentre attraversa o di investire una bicicletta in un sorpasso

 Avendo  questi pensieri ossessivi, la persona sente il  bisogno  di  annullare qualsiasi rischio   a costo di impegnare la maggior parte del tempo e delle energie in rituali di controllo e altre attività preventive (  richiedeste di rassicurazione, ruminazione etc.).

Vediamone alcuni insieme.

• Pulire eccessivamente la cucina
• Ascoltare attentamente la tv per sapere se ci sono stati incidenti o  feriti nei luoghi dove si è stati.
• Ritornare nei luoghi dove si è stati per controllare che non sia successo niente.
•  Ricordando alle altre persone di "fare attenzione" e fornendo i ripetuti avvertimenti di pericolo
• Chiamare i propri familiari per assicurarsi che stiano bene  
• Ripassare con  la memoria  ogni scena della giornata per assicurarsi  ti aver fatto tutto bene
• Chiedere ad altre persone se si è fatto tutto bene
• Compiere dei rituali  per rassicurarsi che quello che si teme non accadrà

Tutti rituali di controllo finalizzati a ridurre l’ansia alimentano il dubbio e compromettono significativamente la qualità della vita 

La Terapia Cognitivo Comportamentale è considerata una terapia molto efficace per la  cura del  DOC  tanto  da essere considerata dall' American Psychiatric  Association  trattamento di prima scelta.  

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